关于撤销《四问王院士》一文的郑重声明

本人出于学术探讨的目的，前几日撰写的《四问王院士——致王琦院士的一封公开信》一文引起了海内外的广泛关注和大量转载，在此深表谢意！

鉴于当前中医界全力以赴投入到抗击冠状病毒性肺炎的战役中，为了团结一心，上下协力共克时艰，不引起外界的误会和误解，更不希望不明真相的人借此抹黑攻击中医，本人郑重声明如下：

自本日起，撤销在各种媒体和公众平台的《四问王院士——致王琦院士的一封公开信》的帖子，恳请发帖和转发者自行删除。已经转发到朋友圈的请自行撤销。

许仙言医 2020年2月6日

（本公众号赞同作者所言，且提醒大家慎用预防方的目的已达到，已率先把“四问”文删除，希望其它转发此文的公众号类此。谢谢！——编者）

创立“肺疫基础方”的过程与临床疗效

许仙言医

从2019年11月中旬开始，武汉市民就开始陆陆续续出现的一些以干咳、咽喉肿痛、乏力、不思饮食为主要特征的呼吸道疾病，此前在低龄孩童还流行过手足水泡的疑似手足口病。大量的临床实践中发现，这些患者有发热也有不发热的，有出汗也有不出汗的，但是肺脉沉是其共同的特征。既不符合伤寒也不符合温病的脉象指征。

限于认知的局限，均没有意识到与后来愈演愈烈的冠状病毒性肺炎有什么关系，当时笔者均以麻杏石甘汤或者大青龙汤为基础随证加减，一般一到二剂，就可以消除基本症状，效果不错。但是随后出现一些其它问题，使用麻杏石甘汤为基础加减治疗的患者，一周以后出现复发。而使用大青龙汤为基础治疗的患者，随即出现咽喉溃烂。不得不重新处方治疗。鉴于这种情况，笔者不得不重新反思和辨证该证治疗中的得失。其思路如下：

武汉肺疫病机的五运六气的天时因素，在其他文章中已经做了充分论述，不再赘述。

肺脉沉提示我们，肺气（卫气）严重不足，人体的抵御外邪的能力大大降低，短期流行疑似手足口病这个现象说明普遍存在脾湿肝郁。这是病毒入侵人体之前就存在的普遍内因；干咳、咽喉肿痛是温邪燥气犯肺的结果，身体酸痛，乏力而不思饮食是温燥化热下传脾胃，或者是三焦膜原伏气化热共同作用，变寒湿为湿热的结果。

从脏腑辨证的角度来看，冠状病毒性肺炎普遍属于肺脏气阴两虚而脾胃湿热的共同病机。当然，也有一些以寒泄为特点的脾胃寒湿证。这个很容易根据舌诊来区别。从卫气营血辨证的角度分析，有温邪上受，逆传心包，下传脾胃的病机；从六经辨证来分析，也有存在传变少阳，或直中少阴的现象。在疾病的初期基本上以卫气营血和脏腑辨证比较适用和准确。也就是说，辨证武汉肺疫，单纯的一种辨证很难完全解释这个病理病机，必须用二个以上的辨证方法才可以。

为什么使用麻杏石甘汤的基础加减方会容易出现病情反复呢？原因就在于这个脉沉，肺的气阴两虚这个病机。麻黄宣肺，没有桂枝来解肌，邪气不能彻底外透，加上湿邪的牵连，也会影响邪气完全外透。所以，我开始考虑用大青龙汤为基础来处理。

为什么使用大青龙汤的基础加减方会出现咽喉溃烂的现象呢？是因为发汗的力量太强了，耗散肺气的力量太大，即使方剂中加入了滋养肺阴的药味也很难解决。无形之气易补，有形之血难生。这个道理在这里一样适用。麻黄耗气，肺阴难以速复，所以肺阴再次受损化热而咽喉溃烂。经过甘凉滋阴补气润肺后，咽喉溃烂很快就好了。随后也不再复发。这说明，大青龙汤的效果明显好过麻杏石甘汤。

根据多次的临床得失和以上思考，便形成了现在这张普适性较强的肺疫基础方——

麻黄10克、桂枝15克、石膏30克、杏仁12克、生甘草15克、桔梗10克、枳壳15克、前胡30克、沙参15克、麦冬30克、苍术15克、贯众30克、佩兰15克。

以大青龙汤去掉生姜 大枣，防止生姜助热，大枣助湿；减少麻黄以防止耗散肺气太过；增加桂枝以加强外邪透发，通过其解肌的作用解决肌肉酸疼的病机，用其强心达到强肺卫气的目的，以此增加人体抵抗力，桂枝还可以舒肝而运脾；同时考虑到了五运六气理论中今年金气太过的因素，增强肝木来抵御金气。这是最关键的地方。很多医生会顾虑桂枝助温邪，所以加大石膏的用量来反佐，并清除肺胃之热。枳壳、桔梗和前胡配合来调理肺气升降、止咳。以苍术、贯众、佩兰合用之意，一是祛除脾胃湿热，取其苍术之健脾燥湿和发表之性，且苍术历来是防治瘟疫的最佳选择；取贯众苦寒以反佐苍术辛温，以辛开苦降去脾胃湿热，同时贯众还可以清除气血二分和三焦膜原的伏热，截断温邪下传为患的源头。贯众的抗病毒也为现代医学所公认，也是历来解毒辟瘟的要药。

这个基础方逐步完善以后，开始用于临床（或进行适当的加减），凡是有肺疫基本特征初、中期的患者，只要得汗，基本上可以做到一剂知，二剂已，有覆杯而愈的效果。可惜的是，因为无法在确诊患者身上使用，无法得到更多临床上的效果检验。

许仙言医 2020年2月4日