长过痘痘或毛发倒生后的部位会留下深棕色/黑色的印记： 

 A. 从不 

 B. 有时会 

 C. 经常会 

 D. 总是这样 

 E. 我从没长过痘痘或倒生的毛发 

　被割伤后，棕色的印记（不是新愈合时粉色的疤）会残留多久： 

 A. 我不会留下棕色的疤痕 

 B. 1周 

 C. 几周 

 D. 好几个月 

　当你怀孕、服用口服避孕药丸或其他荷尔蒙替代类药物时，脸上会长出多少深色斑点： 

 A. 没有 

 B. 1个 

 C. 少量 

 D. 很多 

 E. 这个问题不适用于我（因为我是男性、或者我从未怀孕或服过以上药物、或者我不确认是否有斑点） 

　你的上唇或面颊有深色斑点/块吗？或者曾经有，你通过一些方法把它们除去了： 

 A. 没有 

 B. 我不确定 

 C. 是的，它们现在（曾经）比较明显  

 D. 是的，它们现在（曾经）非常明显 

　日晒之后斑点会加深吗：  

 A. 我没有深色斑点 

 B. 无法确定 

 C. 有点加深 

 D. 变深很多 

 E. 我整天都涂防晒霜从不直接接触阳光（如果是因为你特别担心或曾经被晒出斑来才这样做，请选D） 

　你的面部皮肤曾经被诊断为有色素沉积、或有浅/深棕/灰色斑： 

 A. 没有 

 B. 有一次，但后来消失了 

 C. 是的 

 D. 是的，而且状况严重 

 E. 无法确认 

　脸部、前胸、后背或手臂是否有或者曾经有小的棕色斑点（雀斑或晒斑）： 

 A. 没有 

 B. 有一些（1-5个） 

 C. 有很多（6-15个） 

 D. 非常多（16个以上） 

 　几个月来第一次晒太阳（例如刚入春或入夏），皮肤感觉： 

 A. 灼热 

 B. 灼热然后变黑 

 C. 直接变黑  

 D. 我的肤色已经很深了，我也分不清这样是否会变得更深 

　连续数天暴露于阳光下：  

 A. 灼热甚至起泡，但我的肤色没有什么变化 

 B. 肤色变深了一点 

 C. 肤色变深了很多  

 D. 我的肤色已经很深了，我也分不清这样是否会变得更深 

 E. 不确定（如果近期没有，可以回忆一下小时候的经历） 

　你的天然发色是： 

 A. 金发 

 B. 棕色 

 C. 黑色 

 D. 红色 

 分值： 选A－1分，选B－2分，选C－3分，选D－4分，选E－2.5分  

 注意：如果全身被阳光晒到的皮肤中已经出现深色斑点，总分应该加5分。你的得分是：________ 

如果得分为31－45，属于色素沉着性皮肤（请记录为P）  

如果得分为10－30，属于非色素沉着性皮肤（请记录为N）