脸上会出现红色的粉刺、痘痘、痤疮： 

 A. 从不 

 B. 很少 

 C. 至少一个月出现一次 

 D. 至少每周出现一次 

 　护肤产品（包括洁面、保湿、化妆水、彩妆等）会引发潮红、痒或是刺痛吗： 

 A. 从不 

 B. 很少 

 C. 经常 

 D. 总是如此 

 E. 我从不使用以上产品 

　曾被诊断为痤疮或红斑痤疮（也称酒渣鼻：皮肤的慢性充血性疾病，通常累及面部的中1／3，特点为患部持续性红斑，常伴毛细血管扩张以及水肿、丘疹和脓疱的急性发作。） 

 A. 没有 

 B. 没去看过，但朋友或熟人说我有 

 C. 是的 

 D. 是的，而且症状严重 

 E. 不确定 

 　如果你佩带的首饰不是14k金以上的，皮肤发红的几率： 

 A. 从不 

 B. 很少 

 C. 经常 

 D. 总是如此 

 E. 不确定 

　防晒产品令你的皮肤发痒、灼烧、发痘或发红： 

 A.　从不 

 B. 很少 

 C. 经常 

 D. 总是如此 

 E. 我从不使用防晒剂 

　曾被诊断为局部性皮炎、湿疹、或接触性皮炎（一种过敏性的皮肤发红） 

 A. 没有 

 B. 朋友或熟人说我有 

 C. 是的 

 D. 是的，而且症状严重 

 E. 不确定 

 　你佩带戒指的皮肤部位发红的几率：   

 A. 从不 

 B. 很少 

 C. 经常 

 D. 总是发红 

 E. 我不戴戒指 

　芳香泡泡浴、按摩油或是身体润肤霜会令你的皮肤发痘、发痒、或感觉干燥 

 A. 从不 

 B. 很少 

 C. 经常 

 D. 总是 

 E. 我从不使用这类产品（如果你不使用的原因是因为会引起以上的症状，请选D） 

　有使用酒店里提供的香皂洗脸或洗澡的经历，却没什么问题： 

 A. 是的 

 B. 大部分时候没什么 

 C. 不行，我会发痘或发红发痒   

 D. 我可不敢用，以前用过，总是不舒服 

 E. 我总是用自己带的这些东西，所以不确定 

　你的直系亲属中有人被诊断为局部性皮炎、湿疹、气喘和/或过敏吗： 

 A. 没有 

 B. 据我所知有一个 

 C. 好几个   

 D. 数位家庭成员有局部性皮炎、湿疹、气喘和/或过敏 

 E. 不确定 

　使用含香料的洗涤剂清洗，以及经过防静电处理和烘干的床单时： 

 A. 皮肤反应良好 

 B. 感觉有点干 

 C. 发痒 

 D. 发痒发红 

 E. 不确定，因为我从不用这些东西 

 　中等强度的运动后、感到有压力或出现生气等其他强烈情绪时，面部皮肤发红的几率： 

 A. 从不 

 B. 有时 

 C. 经常 

 D. 总是如此 

　喝过酒精饮料后，脸变红的情况： 

 A. 从不 

 B. 有时 

 C. 经常 

 D. 总是这样，我不喝酒就是因为这个 

 E. 我从不饮酒 

　吃辣或热的食物/饮料会导致皮肤发红的情况： 

 A. 从不 

 B. 有时 

 C. 经常 

 D. 总是这样 

 E. 我从不吃辣（如果是因为怕皮肤发红请选D） 

　脸和鼻子的部位有多少能用肉眼看到的皮下破裂毛细血管（呈红色或蓝色），或者你曾经为此做过治疗： 

 A. 没有 

 B. 有少量（全脸，包括鼻子有1-3处） 

 C. 有一些（全脸，包括鼻子有4-6处） 

 D. 很多（全脸，包括鼻子有7处或以上） 

  从照片上看，你的脸看上去发红吗：   

 A. 从不，或没注意有这样的问题 

 B. 有时 

 C. 经常 

 D. 是这样 

　人们会问你是不是被晒伤了之类的话，而其实你并没有： 

 A. 从不 

 B. 有时 

 C. 总是这样 

 D. 我总被晒伤（这可够糟糕的！） 

　你因为涂了彩妆、防晒霜或其他护肤品发生发红、发痒或面部肿胀： 

 A. 从不 

 B. 有时 

 C. 经常 

 D. 总是这样 

 E. 我从不用这些东西(如果不用是因为曾经发生过以上症状，请选D) 

 分值：选A－1分，选B－2分，选C－3分，选D－4分，选E－2.5分   

 注意：如果你曾被皮肤科医生确诊为痤疮、红斑痤疮、接触性皮炎或湿疹，请在总分上加5分；如果是其他科的医生（如内科医生）认为你患了上述病症，总分加2分。你的得分是：________ 

 如果你的得分为34－72，属于非常敏感的皮肤    

 如果你的得分为30－33，属于略为敏感皮肤    

 如果你的得分为25－29，属于比较有耐受性的皮肤   

 如果你的得分为17－24，属于耐受性很强的皮肤   

 综上，如果得分为30－68，属于敏感性皮肤（请记录为S）如果得分为17－29，属于耐受性皮肤（请记录为R）